常见眼科检查及意义

1 视力

什么是视力？何为正常视力

为什么到眼科去看病先要查视力

2 裸眼视力

什么是裸眼视力

什么时候关注裸眼视力

检查裸眼视力的意义

3 矫正视力

什么是矫正视力

检查矫正视力

为何矫正视力通常定为1.0

4 验光

电脑验光

综合验光

散瞳验光

复验

1 视力

1.1 什么是视力？何为正常视力？

视力是：指眼分辨物体的形态、大小及细微结构的最大能力,也叫视敏度。很多人都以为只要视力能达到1．0以上就算是正常了。实际上，1．0的视力只能说明人的部分视力正常。

视力正常的标准还包括：① 中心视力；② 周围视力；③ 立体视力。在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。

1.2 为什么到眼科去看病先要查视力？

眼病的主要症状之一是视力下降，视力检查是发现眼部疾病并进行诊断的重要依据。经调查发现，正常儿童在3岁时，视力就可以达到1.0。经常检查视力可以发现很多影响视觉健康的疾病。所以，任何年龄段的人，每年检查1次视力是很有必要的。

2 裸眼视力

2.1. 什么是裸眼视力？

祼眼视力是指不戴任何眼镜时能看到的视力值，检查裸眼视力时要根据孩子的年龄判断他的裸眼视力是否正常。

2.2. 什么时候关注裸眼视力？

0～6岁是儿童视力发育的关键期，新生儿出生仅有光感，1岁视力一般可达4.3(标准对数视力表，下同)，2岁视力一般可达4.6以上，3岁视力一般可达4.7以上，4岁视力一般可达4.8以上，5岁及以上视力一般可达4.9以上。

2.3. 检查裸眼视力的意义？

对于裸眼视力过低或者双眼视力相差过大的情况，要注意排查屈光参差、调节力、弱视等问题。同时关注孩子的裸眼视力和屈光度的差异，如果近视程度不高，但裸眼视力很差，可能会存在调节力过差的情况。比如，等效球镜是－0.5D，裸眼视力却只有4.6，这种情况如果不做调整，孩子的近视会发展会比较快。

3 矫正视力

3.1 什么是矫正视力？

矫正视力就是指有屈光不正的患者，戴上眼镜以后达到的最佳视力。

3.2 检查矫正视力

矫正视力检查一般来说在五米处，先检查右眼再进行左眼的检查，要根据视力检查表，从最上行最大的字符到最下行最小的字符，依次进行检查。

3.3 为何矫正视力通常定为1.0？

为什么戴镜通常是把视力提升到1.0而不是1.2？其实这并没有生理上的依据，只是长期的临床实践中约定俗成的事情。要说原因，大概有以下几点：

• 1.0是整数，便于计算。按此配镜不适主诉少。

• 目前通常建议单眼1.0，双眼1.2作为矫正标准。

• 可避免过矫。

• 确保验光准确的情况下，其实1.2优于1.0，一般5°镜可以往1.2矫正。

4 验光

4.1 电脑验光

电脑验光分小瞳验光和散瞳验光，如果小瞳验光发现近视程度比较严重，但是散瞳验光又没那么严重，两种相差比较大，就是说明孩子的用眼强度比较大，存在用眼疲劳和调节痉挛的情况。这时要进行调节，防止孩子近视发展。如果发现屈光发展比较快，检查频率就要提升，1~2个月检查一次；如果屈光发展比较稳定，3~6个月检查一次

4.2 综合验光

综合验光，就是在电脑验光、检影验光这些客观验光的基础上，通过综合验光仪主觉验光。综合验光仪是一种利用多组透镜及验光视标配合使用，可以对人眼的屈光不正及视功能进行检测的设备，相对于传统插片验光及检影验光有着不可比拟的优势。

4.3 散瞳验光

指使用了散瞳药物麻痹睫状机后进行验光的数据，包括快散、慢散，散瞳主要是为了测得孩子真实的度数。

① 快散：快散是用复方托吡卡胺滴眼液滴眼，一般只需要1个小时左右，就可以验光。药效6个小时左右，第二天可以进行复验。

②慢散：慢散是用1%阿托品眼用凝胶或眼膏滴眼后进行散瞳验光的方式。使用方法为2~3次/日，连用3日后停药进行第一次验光，停药后21天后可以进行复验。 

4.3.1 什么时候散瞳，什么时候不散瞳？

散瞳：首次配镜（包括OK镜）、远视配镜、视疲劳症状、大散光

不散瞳：已经戴镜有眼轴等对比数据，可以雾视后验光换镜；不打算进行配镜等屈光矫正、眼压高于正常值。

4.3.2 验光必须散瞳吗？

如果是常规检查，不需要配镜，不必散瞳，但如果想要查看远视储备，需要散瞳。

4.4 复验

散瞳后的数据不能直接用来配镜，孩子日常用眼时，存在一定的生理性调节，并不都能处于极限放松的状态。所以，必须等待散瞳药效恢复后复验，它代表的是实际的情况。然后根据复验和试戴的结果进行配镜。避免把假性近视的度数错误地加到镜片中，发生过矫。